Infecțiile maternofetale, risc major în sarcină
Dr. Anca Angela Simionescu, medic Primar Specialitatea Obstetrică Ginecologie în echipa TOP-DERM CLINICS: Problema majoră cu infecțiile maternofetale în timpul sarcinii este apariția tardivă a malformațiilor. Pacientele ar trebui să fie la zi cu vaccinările obligatorii – rubeolă, varicelă – iar testarea acestora în sarcină să se facă cu parcimonie.
De asemenea, trebuie testate statusul pentru infecțiiile cu Toxoplasma gondi și Citomegalovirus. Acești agenți infecțioși pot produce, în timpul sarcinii, infecții grave ale organelor deja formate, fetopatii grave, cu sechele pentru copil.
8% din feții infectați cu Citomegalovirus sunt surzi, e un procent destul de mare, dar există malformații cerebrale asociate grave, cu handicap neurologic, care apar tardiv, după infecție, și care se diagnostichează ecografic și prin RMN fetal.
Să naști un copil surd e acceptabil, deși nu se vede la ecografie, dar un copil cu malformații cerebrale înseamnă un lung parcurs pentru familie și societate pentru adaptare.
Pentru gravidele care fac seroconversie cu diverși germeni în timpul sarcinii se recomandă tratament profilactic, pentru a preveni infecția fetală.
În ţări cu expertiză în domeniu, există centre specializate de terapie fetală, unde o echipă medicală complexă analizează fiecare caz în parte. Se fac tratamente intrauterine și se monitorizează rezultatele locale.
Întreruperile terapeutice de sarcină nu ar trebui interzise în totalitate în țara noastră, unde rata de depistare a malformațiilor fetale este similară cu cea din țările performante și unde există mijloace pentru aceasta, pentru că apar situații de o gravitate deosebită, pentru familie și societate, cu implicații psihologice, financiare, sociale.
Am fost la multe specializări, la congrese medicale și cursuri, citesc foarte multă literatură de specialitate. Recent, am fost la Spitalul Necker, în Franța, și am văzut acolo că medicii pot face întreruperi terapeutice ale sarcinii până la termen. De exemplu, au decis să facă feticid chiar și la 9 luni pentru un făt infectat cu citomegalovirus în primul trimestru al sarcinii și care a prezentat malformații cerebrale grave incepând din trimestrul al 3-lea și la care prognosticul neurologic era sumbru – nașterea un copil cu cretinism, cu handicap intelectual și care are destrucție corticală, cu surditate și multiple alte malformații.
În funcție de dorința părinților, se pot lua decizii pe baza unor multiple evaluări și investigații.
Lector Universitar Dr. Anca Angela Simionescu slujește cu aceeași pasiune două specialități medicale – Obstetrică și Ginecologie – ambele însemnând viață: Copil și Mamă. Este cadru didactic, conducător de doctorate abilitat, autor de cărți și articole științifice , cu o bogată activitate clinică , didactică și de cercetare științifică. “Legătura dintre mine și paciente este ca cea dintre mamă și făt, care sunt legați timp de 9 luni prin cordonul ombilical, suntem în legatură permanentă pe durata sarcinii, multe dintre paciente revenind și pentru sarcinile următoare sau pentru probleme ginecologice.”
Lector Universitar Dr. Anca Angela Simionescu
