Dermato - Venerologie
Dermatologia reprezintă specialitatea medicală care se ocupă cu studiul, diagnosticarea și tratarea a peste 3.000 de afecțiuni ale pielii, părului și unghiilor.
Pielea este cel mai mare organ al corpului și prima linie de apărare împotriva patogenilor și factorilor fizici. Are o importantă funcție de semnal, fiind un indicator al stării de sănătate a organismului și al stărilor patologice interne, ce pot fi diagnosticate prima dată de către medicul dermatolog. Primele semne ale unor boli hepatice, autoimune, reumatologice, hematologice, oncologice pot apărea la nivel cutanat sau unghial, fapt ce stă la baza colaborării pluridisciplinare în abordarea cazurilor dermatologice.
Pe lângă dermatologia medicală, principalele ramuri ale acestei specialități sunt reprezentate de dermatologia pediatrică, dermatologia chirurgicală, dar şi de dermatologia cosmetică.
Evaluarea clinică inițială a pacientului se face prin TBSE (total body skin examination), o examinare completă a pielii, mucoasei bucale, genitale, scalpului şi unghiilor, completată de dermatoscopia leziunilor pigmentare. În funcție de tipul leziunilor, se indică efectuarea investigațiilor paraclinice sau a biopsiei cutanate, pentru evaluarea histopatologică și stabilirea diagnosticului de certitudine.
Există mai multe tipuri de terapii dermatologice care sunt utilizate pentru gestionarea afecțiunilor cutanate. Acestea pot include: terapie topică și sistemică, crioterapie, laser terapie, fototerapie, intervenții chirurgicale. Dermatologia cosmetică (sau medicina estetică) este ramura acestei specialități care se concentrează pe tratarea îmbătrânirii premature, a ridurilor, hiperpigmentarilor, tumorilor cutanate și cicatricilor.
Pacientul este examinat cu toate problemele sale (nu exista limita de afectiuni sau de timp); problemele dermatologice sunt integrate si individualizate, corelate cu alte eventuale probleme de sanatate.
In cadrul consultului este inclusa examinarea dermatoscopica simpla, ce permite o prima analiza a alunitelor sau a altor leziuni tumorale de pe piele. Pentru leziuni particulare se poate efectua dermatoscopie digitala cu captare si stocare digitala de imagini.
Examenul cutanat complet necesita evaluarea cu lupe si lampi speciale dermatologice.
Sistemul de examinare cu lupe LUMIO – Un inel cu 40 de LED-uri (diode emitatoare de lumina) si filtre de polarizare ce realizeaza printr-o filtrare speciala dublu-polarizata o lumina aproape lipsita de reflectii. Optica de inalta calitate, cu lentile cu diametru de 75 mm ofera marire de doua ori, corectie excelenta a culorilor, precum si distorsionarea redusa a imaginilor pentru vizualizare cu acuratete a pielii si facilitare a diagnosticului clinic.
Venerologia este ramura medicinii care se ocupa cu studierea si tratarea bolilor cu transmitere sexuala, numite si “boli venerice“. Experienta in acest domeniu cuprinde mii de cazuri tratate in 25 ani la Spitalul Colentina, cu confidentialitate si acuratete.
Dermatologii clinicii Top-Derm Clinics sunt specializati in chirurgie laser CO2, clinica fiind dotata cu Laserul CO2 Luxar Lumenis, considerat cel mai bun din lume. Este destinat patologiei tumorale benigne si precanceroase (anumite tipuri de alunite, tumori benigne variate, keratoze seboreice, lentigo simplex, veruci vulgare, mollucum contagiosum, keraoze actinice, etc).
Laserul CO2 foloseste o anestezie de contact, fie cu gheata (crioanestezie), fie cu crema anestezica (EMLA), iar interventia este complet nedureroasa.
Tehnica laser CO2 vaporizeaza apa din tesut si nu traumatizeaza ariile adiacente (in comparatie cu electrocauterizarea). De aceea, efectele estetice finale sunt cele mai bune, laserul CO2 indepartand leziunile cutanate nedorite, fara a lasa urme.
Tratamente conservatoare inovatoare in cancerele cutanate, la pacienti varstnici sau cu probleme de sanatate, care pun probleme pentru o interventie chirurgicala, precum si pentru pacientii care refuza operatia – tratamente ce combina agenti locali chimioterapici cu interventiile prin radiofrecventa/laser CO2 si crioterapie focalizata.
În 1959, Dr. Irving A. Ellman, dentist și inginer electronist, a proiectat și realizat un generator radiochirurgical de înalta frecvența, ce folosește undă radio de 4.0 MHz. El a obținut un brevet pentru acest circuit unic și astfel undă filtrată “pură“ a luat naștere.
Astăzi, prin Radiochirurgie, ce folosește undă radio de 4MHz, este posibil controlul căldurii creată prin volatilizarea celulelor, un control excelent pentru a asigura obținerea unor rezultate foarte bune, cu vaporizarea leziunilor cutanate pentru care se intervine, dar limitarea distrugerii țesuturilor adiacente. Astfel se obțin rezultate estetice excelente, superioare tehnicii de cauterizare.
În clinică Top-Derm Clinics se efectuează excizii chirurgicale cu închidere per primam prin surjet intradermic și fire la piele, pentru o varietate largă de tumori cutanate benigne și maligne. Clinică este dotată cu o sala de intervenții completă, staționar pentru pacienți și suport ATI.
Se efectuează atât intervenții chirurgicale cu anestezie locală, xilină sau EMLA, precum și intervenții complexe cu analgosedare.
Șuturile dermatologice se efectuează cu firul de sutură Vicryl, care este, probabil, cel mai faimos material de sutură din lume. Acesta este împletit pentru o manevrare ușoară și legare sigură a nodului.
Vicryl are un strat special pentru minimizarea frecării, trecerea lînă prin țesuturi și legarea ușoară a nodului. Proprietățile Vicryl îl fac ideal pentru o gama largă de aplicații, atunci când este nevoie de o sutură absorbabilă și efect sesteic final superior.
Este sintetic pentru o reacție tisulara minimă, asigurându-se astfel o vindecare optimă.
Fototerapia este o metodă de tratament și prevenție, ce utilizează lumina ultravioleta (UV), în cazul lămpilor UVA lumina ultravioleta de tip A cu lungime de undă între 320-400nm.
În timpul fotochimioterapiei, de asemenea, cunoscută că terapie PUVA, o substanță fotosensibilizanta numită psoralen este administrată suplimentar (oral sau topic) înaintea expunerii la ultravioletele de tip A, pentru a le mari efectul.
Acțiunea PUVA este exercitată prin reacția fototoxica pe care o induce, precum și prin efectul antiproliferativ, acțiunea imunomodulatoare, antiinflamatoare și prin apoptoza (moarte celulară a celulelor afectate).
De peste 30 de ani, lămpile fluorescente UVA de la Waldmann sunt standardul succesului terapiei. Ele se disting prin funcționarea la un standard înalt de calitate.
Morfologie cutanata la standard internațional într-o echipa pluridisciplinară: histo-patologie, imunohistochimie, imunofluorescență directă cutanata.
Explorare alergologica prin patchtestare, bacteria standard europeană cu 30 de grupări de alergeni, IQ UltraPatch test Chambers.
Serviciu expert de diagnostic și de follow-up în patologia alunitelor (nevilor) și a tumorilor cutanate.
Crioterapia folosește azot lichid, transportat în recipient special; de mare ajutor în tratamentul:
- verucilor (negilor)
- căderiipărului
- cicatricilor cheloidiene (încombinație cu injectari)
- acneei și tenului gras
- condiloamelor genitale (HPV)
- carcinomului bazocelular (în cadrul protocoalelor conservatoare)
- keratozelor seboreice multiple (sindrom Lesser Trelat)
- keratozelor actinice
- melasma (pete pigmentare pe față)
- îngrășareaexcesivă a părului
Există 2 tipuri de crioterapie:
- focalizată – azotul lichid este aplicat pe aria de interes focalizat cu ajutorul unui recipient special, numit pistol de crioterapie. Astfel se obține concentrarea acțiunii pe o arie mică. Este utilizată mai ales pentru formațiuni tumorale și veruci, efectul obținut fiind de distrugere a țesutului tumoral sau
- masaj cu azot lichid – cu ajutorul unui aplicator moale se efectuează un masaj rapid pe o arie mare. Este utilizat la nivelul scalpului în căderile de par și în sindromul de îngrășare excesivă a părului, precum și la nivel facial în melasma, acnee, ten gras. Efectul este antiinflamator, depigmentant, antiseboreic, cu acțiune la nivelul vaselor din derm, fără distructie tisulara.
Tratamente faciale individualizate, blânde, complementare unui tratament medical alături de un diagnostic corect și o monitorizare clinică.
Nouă rescriere, practic, a capitolului care încadrează pemfigusul, pemfigoidul bulos și dermatită herpetiformă, în baza moleculară (prin identificarea unor noi proteine implicate în producerea acantolizei și, respectiv, a bulelor subepidermice), face că diagnosticul în maladiile buloase autoimune să fie astăzi unul de acuratețe. Introducerea testării pentru anticorpii anti-desmozomali, anti-desmogleina 1, 3, anti-membrană bazală epidermică și anti-BP180, alături de imunofluorescența directă cutanata, permit un diagnostic corect și un tratament la standarde internaționale.
Suportul laboratorului în maladiile buloase autoimune este esențial, de pildă, pentru discriminarea unui pemfigus în IgA de unul în Ig G.
Manifestările cutanate în lupusul eritematos sunt specifice și nespecifice (Gilliam, punct de vedere histopatologic). Cele specifice pot fi: acute, subacute, și cronice.
Este esențială raportarea leziunilor cutanate (cu confirmare histo-patologică) la criteriile CRA revizuite pentru Lupusul Eriteamtos Sistemic. Cu alte cuvinte, nu orice pacient cu lupus cronic are și manifestări sistemice, tratamentul fiind diferit.
Dermatita seboreică este o suferință de tip eczematos, cronică, care apare tipic pe regiunile cu hiperproductie de sebum (față, scalp, decolteu); deși patogeneză nu este complet elucidată, există o supraproducție de sebum și posibilitatea implicării unei levuri lipofile, P. Orbiculare (M. furfur).
Tot mai multe voci intrică dermatitele seboreice cu evoluție trenantă la nivelul scalpului cu debutul unui psoriazis vulgar.
La copii, dermatitele seboreice trebuie diferențiate de dermatita atopica infantilă (cu care se poate și suprapune)
Dermatopediatria este un domeniu delicat al dermatologiei, care impune o instruire particulară, presupune abordarea copilului de la vârstă de nou născut până la 18 ani.
Bolile sunt diferite, iar tratamentul trebuie adaptat cu atenție, pe kilogram corp și la vârstă copilului. Paleta vastă a diagnosticelor (de la frecvența dermatită atopica infantilă până la rarități cum ar fi NEVIL sau sindromul Kasabach-Merrit), necesită o expertiză pe care personalul nostru o are.
Psoriazisul este o afecțiune cronică inflamatorie a pielii ce afectează aproximativ 2% din populația generală și se caracterizează clinic prin perioade de exacerbare și remisiune. Reprezintă în întreagă lume o adevărată problema de sănătate publică, iar la nivel individual este asociată cu un impact negativ asupra calității vieții persoanelor afectate.
Afecțiunea poate debuta la orice vârstă însă cel mai frecvent apare în jurul vârstei de 20 ani. Psoriazisul se clasifică în funcție de vârstă de debut în tipul I, cu apariția primului episod sub vârstă de 40 ani și tipul ÎI, peste 40 ani. Se mai clasifică în psoriazis familial sau sporadic, în funcție de istoricul familial al pacientului.
Ulceratiile cutanate pot fi foarte greu de tratat, mai ales când sunt consecință unor afecțiuni cronice, precum insuficientă venoasă cronică, diabetul zaharat, vasculite cutanate, escare de imobilizare.
Pansamentele hidrocoloide au revoluționat tratamentul ulcerelor și al plăgilor cutanate, iar în mâini antrenate pot asigura închiderea și a celor mai rebele ulcerații, indiferent de patologia de baza.
Mezoterapia virtuala este o procedura non invaziva de hidratare profunda a pielii si preventie a imbatranirii cutanate, cu rezultate vizibile si recuperare rapida. Spre deosebire de mezoterapia clasica, care foloseste ace si injectare pentru a inroduce substante active in derm, mezoterapia virtuala utilizeaza microcurenti ce cresc absorbtia in piele, prin formarea tranzitorie de pori in membranele celulelor astfel incat substantele active aplicate pe suprafata pielii pot penetra bariera cutanata.
Sunt Dr Mariana Grigore si recomand mezoterapia virtuala pacientelor care isi doresc o hidratare intensa, fara riscurile procedurilor invazive, pentru tratamentul si preventia ridurilor fine, stimularea sintezei de colagen, imbunatatirea texturii cutanate, obtinerea efectului de glow, dar si pentru tratamentul melasmei. Tratamentul complet combina 3 tehnici moderne: microdermabraziune, mezoterapie virtuala si mini-lifting.
Microdermabraziunea pregateste tenul printr-o curatare profunda a pielii, care potenteaza absorbtia substantelor active. Cu ajutorul microcurentilor, In etapa de mezoterapie virtuala se realizeaza absorbtia substantelor active in derm (cum ar fi acid hialuronic sau vitamine) dar si fotostimulare cu lumina rosie pentru sinteaza colagenului si lumina albastra pentru efect antiinflamator. Tratamentul se incheie cu un mini-lifting prin stimularea cu microcurenti a sistemului muscular al fetei.
Mezoterapia virtuala nu este dureroasa. Tratamentul dureaza 40-60 minute min, in functie de protocolul ales, iar recuperarea este rapida, 1-2 zile. Fotoprotectia este obligatorie dupa tratament, iar tenul poate fi usor rosu, mai sensibil sau pot fi simtite mici furnicaturi dupa procedura, efecte ce dispar in cateva zile.
Microdermabraziunea este o tehnica non-invaziva de curatare a pielii, prin care se indeparteaza bland partea superioara a epidermului.
Sunt Dr Mariana Grigore si efectuez microdermabraziune pe sonda cu capat cu diamante si aspiratie pe vacum. Aceasta tehnica este excelenta pentru reducerea sebumului si curatarea profunda a tenului, dar si pentru imbunatatirea texturii cutanate, a porilor si a cicatricilor postacneice. Folosesc aceasta tehnologie si in tratamentele antiaging, unde este utila pentru reducerea ridurilor fine si a petelor pigmentare. Tratamentul nu este dureros, dureaza aprox 30 min, iar recuperarea este rapida.
Dupa tratament nu trebuie aplicat make up sau expus tenul la temperaturi inalte, sauna, bazin, masaj. Utilizarea fotoprotectiei este obligatorie. Microdermabraziunea se poate efectua in lunile neinsorite, iar numarul procedurilor depinde de afectiunea tratata. Dupa tratament tenul poate fi usor rosu sau mai sensibil, insa aceste reactii posibile dispar in cateva zile. In cazul in care se utilizeaza retinol sau vitamina C, acestea trebuie oprite cu 2 saptamani inainte de tratament si pot fi reluate in 2-4 saptamani dupa tratament.
In cazul pacientilor cu acnee, microdermabraziunea poate fi efectuat doar dupa finalizarea tratamentelor orale cu Doxiciclina sau Roaccutane.
Tratamentul HIFU cunoscut si sub denumirea de lifting fara bisturiu asigura rezultate vizibile cu timp de recuperare rapid. Este un tratament antiaging inovator non invaziv. In timpul tratamentului se aplica ultrasunete focalizate de intensitate inalta care determina mici leziuni termice la nivelul dermului. Vindecarea acestora se realizeaza cu cresterea sintezei de colagen si contractia ariilor tratate, rezultand astfel un efect de liftting vizibil.
Sunt Dr Mariana Grigore si folosesc tehnologia HIFU cu aplicator pe creion Microson Pen pentru un lifting facial, fara riscurile aferente chirurgiei. Spre deosebire de HIFU clasic, varianta pe creion nu este dureroasa, iar aplicarea ultrasunetelor terapeutice se face cu mai multa precizie in puncte focalizate , nu in maniera lineara. De asemenea, HIFU cu aplicator pe creion permite abordarea zonelor sensibile cum ar fi in jurul ochilor si a gurii. Tratamentul se poate face tot anul deoarece nu afecteaza epidermul, iar recuperarea este rapida 2-3 zile.
Efectele incep sa se vada dupa 2-3 luni, cu un efect maxim la 6 luni, deoarece este nevoie de timp pentru sinteza de colagen si contractia tesuturilor. Efectul dureaza 1 si chiar 2 ani, in functie de particularitatile biologice ale pacientului si life style. Fotoprotectia este obligatorie dupa tratament, iar tenul poate fi usor iritat, mai sensibil sau pot fi simtite mici furnicaturi, insa acestea dispar in cateva zile.
PRP sau tratamentul cu plasma imbogatita in trombocite este o tehnica minim invaziva in care se ia sangele pacientului, se separa plasma de restul componentelor prin centrifugare si apoi se injecteaza plasma obtinuta in ariile de tratat. Tratamentul nu este dureros deoarece se face pe anestezie locala cu crema.
Sunt Dr Mariana Grigore si recomand acest tratament la Top Derm Clinics atat in patologie cat si in estetica. In patologia dermatologica am obtinut rezultate excelente cu PRP, singur sau in combinatie cu alte tratamente, in cicatricile si hiperpigmentarile din acnee, in rozacee, melasma sau lichen scleroatrofic. La nivelul scalpului am obtinut rezultate minunate de crestere a parului in alopecii si caderi difuze ale parului. In estetica recomand tehnologia PRP pentru hidratarea profunda a tenului, stimularea sintezei de colagen, imbunatatirea texturii cutanate si a ridurilor fine, fiind un tratament antiaging foarte eficient si cu riscuri minime.
Recuperarea dupa tratament este rapida in 2-3 zile. Este un tratament sigur intrucat nu se injecteaza substante straine corpului, iar interventia se realizeaza in conditii de asepsie specifice. Dupa tratament trebuie evitate cateva zile: aplicarea de make up, bazinul, sauna, masajul, iar hidratarea si fotoprotectia sunt obligatorii.
Botox-ul este o proteină neurotoxică purificată, sintetizată de bacteria Clostridium botulinum. Această bacterie se găsește sub formă inactivă în natură, inclusiv în păduri, în soluri cultivate și ape curgătoare. Toxina botulinică este utilizată de zeci de ani și deține un profil de siguranță extrem de ridicat, observat în urma a zeci de milioane de tratamente la nivel mondial.
JUVEDERM SkinVive este un tratament novator 2026, unfiller modern care perfecționează textura pielii, optimizează hidratarea și îi redă pielii capacitatea de a reflecta lumina natural.
El conține acid hialuronic, despre care știm că se pierde după vârsta de 40 de ani. Aspectul rezultat este neted și sofisticat, procedura fiind aprecitaă ca “deluxury skin”!
Se efectuează injectabil de către medici calificați, în completarea altor tratamente, deoarece nu redefinește contururi, nu adaugă volum.
Este indicat la persoane cu
• Piele ternă sau deshidratată
• Textură neuniformă
• Pori vizibili
• Tegument care și-a pierdut elasticitatea și luminozitatea.
Beneficii post – procedură
• Hidratare dermică profundă
• Textură vizibil unuformizată a pielii
• Luminozitate naturală
• Aspect sănătos și revitalizat
• Rezultat natural, fără volumizare
Medici specialitatea - Dermatologie
TOP-DERM Metamorphosis: Toxina Botulinica, Acid Hialuronic, Reperfuzie Cutanata, Terapia PRP, Patologia Vaselor, Injectari cu Skin Vive
Prof. Univ. Dr. Olga Simionescu
Medic Primar
Asist. Univ. Dr. Mariana Grigore
Medic Primar
Asist. Univ. Dr. Alina Mariana Avram
Medic Primar
